Показать меню

Преэклампсия

17.03.2021
40

Преэклампсия — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности. Характеризуется артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (более 0,3 г/л в суточной моче), нередко отёками и полиорганной недостаточностью.

Актуальность проблемы

Преэклампсия – одна из самых актуальных проблем современного акушерства, поскольку не имеет достоверных ранних прогностических и диагностических признаков, действенных мер профилактики и лечения. С этим заболеванием связана высокая как материнская, так и перинатальная смертность, которая колеблется от 12,1 до 23,2% . Кроме того, увеличилось количество малосимптомных и атипичных форм преэклампсии.

Этиология и патогенез

До конца не изучены, существует множество гипотез этиологии и патогенеза преэклампсии (более 40).

Факторы риска

  • преэклампсия в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания почек;
  • аутоиммуные заболевания, такие как, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром;
  • сахарный диабет;
  • многоплодная беременность;
  • врожденные и приобретенные тромбофилии;
  • сосудистые заболевания;
  • возраст беременной менее 20 или более 35 лет;
  • ожирение;
  • употребление наркотических веществ.

Классификация

По сроку гестоза:

  • ранняя преэклампсия (до 34 недель);
  • поздняя преэклампсия (после 34 недель).

По тяжести течения:

  • умеренная;
  • тяжёлая.

Клиническая картина

При умеренной преэклампсии жалобы, как правило, отсутствуют или имеются отёки и незначительное повышение артериального давления.

При тяжёлой преэклампсии к отёкам и повышенному артериальному давлению присоединяются головная боль, рвота, тошнота, нарушение зрения ( мелькание «мушек»), гипертермия, возбуждение или сонливость, боли в эпигастрии.

Артериальная гипертензия может быть как моносимптомом при ПЭ, так и возникать вместе с протеинурией и отёками. Протеинурия считается патологической, когда количество белка в суточной моче превышает 0,3 г/л.

Умеренные отёки, возникающие ближе к вечеру, не являются признаками преэклампсии и возникают у 50-80% беременных с физиологически протекающей беременностью. Стойкие отёки – ранний симптом ПЭ.

Существуют скрытые отёки – прибавка массы тела на 500г или более за одну неделю, никтурия и снижение диуреза.

Явные отёки подразделяют по степеням:

I степень — отёки нижних и верхних конечностей

II степень — отёки нижних и верхних конечностей, стенки живота.

III степень —отёки нижних и верхних конечностей, стенки живота и лица.

IV степень — анасарка.

Диагностические критерии

Диагностические критерии преэклампсии:

  • систолическое артериальное давление выше 140 мм.рт.ст и/или диастолическое артериальное давление выше 90 мм.рт.ст при двукратном измерении с разницей в 6 часов;
  • протеинурия (более 0,3г/л в суточной моче).

Критерии тяжёлой ПЭ – появление одного из признаков:

  • систолическое артериальное давление выше 160 мм.рт.ст. или диастолического артериального давления выше 110 мм.рт.ст. при двух измерениях, произведенных в течение 6 часов;
  • протеинурия более 5г/сут;
  • олигурия менее 500мл/сут;
  • отёки III-IV степени;
  • неврологические или зрительные нарушения;
  • отёк лёгких, цианоз;
  • боли в эпигастрии или правом подреберье;
  • нарушение работы печени (повышение активности АСТ, АЛТ более 70 МЕ/л);
  • выраженная гипопротеинемия менее 50г/л;
  • тромбоцитопения менее 100х10^9/л;
  • появление симптомов страдания плода.

Лечение

Лечение зависит от тяжести преэклампсии. При умеренной преэклампсии показаны госпитализация и назначение гипотензивной терапии (необходимо снижать артериальное давление во избежание неблагоприятных последствий). При прогрессировании симптомов преэклампсии, ухудшении состояния плода и высоком риске перехода ее в эклампсию, показано родоразрешение независимо от срока гестации.

Еще по этой теме:
Неонатальный сахарный диабет
14:05, 16 декабрь
Неонатальный сахарный диабет
Неонатальный сахарный диабет — редко встречающееся гетерогенное по этиологии заболевание, проявляющееся в первые 6 месяцев жизни. Различают две основные клинические группы: транзиторный (преходящий)
Почечная гликозурия
14:24, 15 декабрь
Почечная гликозурия
Почечная гликозурия (почечная глюкозурия, почечный диабет, „невинная“ глюкозурия) — заболевание, развивающееся в результате нарушения транспорта глюкозы в канальцах почек, экскреция которой
Дакриоаденит
11:24, 14 декабрь
Дакриоаденит
Дакриоаденит — воспаление слёзных желез. Причины заболеваний и факторы риска Острый дакриоаденит наиболее часто случается из-за вирусной или бактериальной инфекции . Общие причины включают:
Артрит
10:22, 08 декабрь
Артрит
Артрит (через лат. arthrītis «ломота в суставах» от др.-греч. ἄρθρον «сустав») — собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии. Может быть основным заболеванием
В Орловском регионе принимают меры для профилактики эпидемии африканской чумы свиней
23:37, 27 февраль
В Орловском регионе принимают меры для профилактики эпидемии африканской чумы свиней
Комплекс мероприятий, внедряемых на территории Орловского региона с целью профилактики возникновения африканской чумы свиней, обговорили в ходе совещания рабочей группы, занимающейся вопросами
Актуальные проблемы диагностики и классификации почв
13:23, 13 март
Актуальные проблемы диагностики и классификации почв
Диагностика и классификация кислых почв с элювиальными горизонтами и дифференцированным профилем — одна из наиболее актуальных и дискуссионных проблем современного почвоведения. На основе
Комментарии:
Добавить комментарий
Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
  • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
    heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
    winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
    worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
    expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
    disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
    joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
    sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
    neutral_faceno_mouthinnocent