Показать меню

Геморрагический синдром

Геморрагический синдром, или склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек, возникает как следствие изменений в одном или нескольких звеньях гемостаза. Это может быть поражение сосудистой стенки, нарушение структуры, функции и количества тромбоцитов, нарушение коагуляционного гемостаза. При определении причин кровоточивости необходимо учитывать, что одни виды патологии часты, другие — редки, а третьи — крайне редки. Из наследственных нарушений гемостаза наиболее часто в терапевтической практике встречаются тромбоцитопатии, гемофилия A, болезнь Виллебранда, гемофилия В, из сосудистых форм — телеангиэктазия. Причиной приобретенных форм геморрагического синдрома наиболее часто становятся вторичная тромбоцитопения и тромбоцитопатии, ДВС-синдром, дефицит факторов протромбинового комплекса и геморрагический васкулит. Другие формы редки или очень редки. Следует учитывать, что в последние годы все чаще нарушения гемостаза и, как следствие, геморрагический синдром связаны с приемом лекарственных препаратов, нарушающих агрегацию тромбоцитов (антиагреганты) и свертываемость крови (антикоагулянты), а также психогенные формы — невротическая кровоточивость и синдром Мюнхгаузена.

Клиническая характеристика

Различают 5 типов геморрагического синдрома.

  • Гематомный. Наблюдается дефицит VIII,IX,XI факторов свёртывания крови. Типичен для гемофилии А и В, характеризуется возникновением болезненных напряженных кровоизлияний в мягкие ткани и суставы, постепенным развитием нарушений функции опорно-двигательного аппарата. Характерно позднее кровотечение после нескольких часов после травмы.
  • Петехиально-пятнистый (синячковый). Наблюдается дефицит II,V,X факторов свёртывания крови. Возникает при тромбоцитопении, тромбоцитопатии, нарушении свертывающей системы (гипо- и дисфибриногенемия, наследственном дефиците факторов свертывания).
  • Смешанный (микроциркуляторно-гематомный). Развивается при тяжелом дефиците факторов протромбинового комплекса и фактора XIII, болезни Виллебранда, ДВС-синдроме, передозировке антикоагулянтов и тромболитиков, появлении в крови иммунных ингибиторов факторов VIII и IX и характеризуется сочетанием петехиально-пятнистых кожных геморрагии с отдельными большими гематомами в забрюшинном пространстве, стенке кишечника. В отличие от гематомного типа, кровоизлияние в полость суставов возникает крайне редко. Синяки могут быть обширными и болезненными. А также дефицитом 7 фактора свёртывания крови.
  • Васкулито-пурпурный тип. Наблюдается при инфекционных и иммунных васкулитах, легко трансформируется в ДВС-синдром и характеризуется геморрагией в виде сыпи или эритемы на воспалительной основе, возможным присоединением нефрита и кишечного кровотечения.
  • Ангиоматозный тип. Развивается в зонах телеангиэктазий, ангиом, артериовенозных шунтов и характеризуется упорными локальными геморрагиями, связанными с зонами сосудистой патологии.

С определённой долей вероятности предположить патологию сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звена гемостаза можно по особенностям геморрагических проявлений.

Признаки нарушения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза

Начальным этапом дифференциальной диагностики геморрагического синдрома всегда является подсчет тромбоцитов периферической крови и простейшие коагуляционные тесты.

Еще по этой теме:
Фар, Карл Теодор
09:09, 03 декабрь
Фар, Карл Теодор
Карл Теодор Фар (нем. Karl Theodor Fahr; 3 октября 1877, Пирмазенс — 29 октября 1945, Гамбург) — немецкий невролог, профессор Гамбургского университета; его именем назван «Синдром Фара». Биография
Фотемустин
10:19, 02 декабрь
Фотемустин
Фотемустин — цитостатический противоопухолевый химиотерапевтический лекарственный препарат алкилирующего типа действия. Производное нитрозомочевины. Фармакологическое действие Цитостатический
Характеристика почвенных зон
14:47, 27 июнь
Характеристика почвенных зон
Преобладание болотного типа. Чаще пресноводно-болотные почвы, значительно реже солончаково-болотные (маршевые). Встречаются оподзоленные почвы, преимущественно на песчаных материнских породах.
Адгезия (адсорбция) микроорганизмов в почвах (часть 3)
13:32, 13 март
Адгезия (адсорбция) микроорганизмов в почвах (часть 3)
Отмеченные закономерности были установлены на основании рассмотрения расположения бактерий на поверхности почвенных монолитов. При рассмотрении почвенной суспензии, полученной после взбалтывания
Изучение форм клеток почвенных микроорганизмов (часть 1)
13:30, 13 март
Изучение форм клеток почвенных микроорганизмов (часть 1)
Люминесцентная микроскопия дает возможность изучать прижизненно окрашенные клетки, которые не подвергаются фиксации, высушиванию и другим процедурам, сильно изменяющим форму и величину клеток. В
Методология изучения абиогенной миграции веществ (часть 1)
15:18, 22 октябрь
Методология изучения абиогенной миграции веществ (часть 1)
При исследовании миграционных потоков веществ в профилях почв, например таёжных гумидных ландшафтов, целесообразно учитывать ряд методических принципов: 1-й дополнительности, 2-й системности, 3-й
Комментарии:
Добавить комментарий
Ваше Имя:
Ваш E-Mail: